上方服 1 次后，即觉腹痛减轻，尽剂则腹痛消失，且思饮食，面已不青，脉转缓和。形神安定，情志舒畅。但皮肤出现红色斑块。此为病邪从里达表之佳象。宜因势利导，用通阳化气之剂以调畅气机，方用刘河间大橘皮汤加干姜：
陈皮 6g，猪苓 9g，茯苓 12g，泽泻 12g，白术 9g，桂枝 9g，木香 4.5g，槟榔 9g，六一散 9g，干姜 9g。方中五苓散（前五味药）化气行水，桂枝又能通阳、开肺气、散风邪；陈皮、木香健胃理气；六一散清热利湿；加干姜以助桂枝通阳之力。
服 1 剂斑块即消，但寒结未化，大便不爽。湿从热化，注于膀胱而小便短赤。予《金匮要略》大黄附子汤：
附子 30g，大黄 9g（同煨），细辛 3g。服 1 剂，大便通畅，但觉肛门灼热、口渴，是湿热又注于大肠。宜泻热和胃，用调胃承气汤：
大黄 6g，炙甘草 4.5g，芒硝 6g（另包）。前 2 味同煎取汁，每次调入芒硝 3g，连服 2 次。上方服后，症状消失而愈。