上方服 1 次后,即觉腹痛减轻,尽剂则腹痛消失,且思饮食,面已不青,脉转缓和。形神安定,情志舒畅。但皮肤出现红色斑块。此为病邪从里达表之佳象。宜因势利导,用通阳化气之剂以调畅气机,方用刘河间大橘皮汤加干姜:
陈皮 6g,猪苓 9g,茯苓 12g,泽泻 12g,白术 9g,桂枝 9g,木香 4.5g,槟榔 9g,六一散 9g,干姜 9g。方中五苓散(前五味药)化气行水,桂枝又能通阳、开肺气、散风邪;陈皮、木香健胃理气;六一散清热利湿;加干姜以助桂枝通阳之力。
服 1 剂斑块即消,但寒结未化,大便不爽。湿从热化,注于膀胱而小便短赤。予《金匮要略》大黄附子汤:
附子 30g,大黄 9g(同煨),细辛 3g。服 1 剂,大便通畅,但觉肛门灼热、口渴,是湿热又注于大肠。宜泻热和胃,用调胃承气汤:
大黄 6g,炙甘草 4.5g,芒硝 6g(另包)。前 2 味同煎取汁,每次调入芒硝 3g,连服 2 次。上方服后,症状消失而愈。